Infestações por vermes

Infestações por vermesouhelmintíase– doenças parasitárias com danos primários aos órgãos digestivos. Helmintos, vermes parasitas, são capazes de viver em muitas partes do trato gastrointestinal (trato gastrointestinal), incl. no intestino grosso, no reto. O diagnóstico e tratamento das manifestações colônicas de infecções helmínticas são realizados em conjunto por médicosparasitologistaEcoloproctologista.

A infecção por helmintíase é caracterizada pelas seguintes propriedades:

• curso crônico, no qual os nutrientes e as forças protetoras se esgotam gradativamente;
• mais frequentemente o corpo é invadido por ancilostomíase, lombriga, toxocara, tricocefalia;
• a patologia é estudada e tratada não só em pediatria e terapia, mas também em gastrologia, cirurgia, dermatologia, alergologia e outras áreas.

A doença afecta uma pequena percentagem da população do país, mas tende a espalhar-se em áreas com infra-estruturas e desenvolvimento médico deficientes.

Causas e mecanismo

Helmintos que parasitam o intestino grosso são representados por três classes:

1. Lombrigas (nematóides): lombrigas, oxiúros (enterobíase), tricurídeos (tricocefalose), vermes (estrongiloidíase), ancilostomídeos, toxocaras.
2. Tênias (cestóides): tênia larga, tênia bovina e suína.
3. Vermes (trematódeos): esquistossomos.

Maioriahelmintosciclo de desenvolvimento complexo. Entre os ovos e os adultos existem estágios intermediários: larvas, formas císticas (cistos ou finlandeses). Os ovos de vermes são resistentes a condições adversas e podem sobreviver por muito tempo no solo e na água. Com água bruta, mãos não lavadas, frutas e vegetais contaminados com solo, eles entram no corpo humano.

As crianças pequenas são mais suscetíveishelmintíasedevido ao hábito de colocar as mãos e objetos estranhos na boca. Os animais são frequentemente portadores de helmintos. Carne, peixe e marisco contêm ovos, larvas ou barbatanas. Esses alimentos, crus ou insuficientemente tratados termicamente, também servem como fonte de infecção.  

Os parasitas não podem existir no ambiente ácido agressivo do estômago. Mas sua casca é resistente à ação do suco gástrico. Além disso, a presença de helmintos nos alimentos no estômago é de curta duração. E então, junto com o bolo alimentar, passam para o intestino, onde o ciclo de vida continua com a formação dos indivíduos adultos.  

Condições mais favoráveis para a vida dos helmintos são criadas nos intestinos delgado e grosso. Existe um ambiente alcalino fraco, há muitos resíduos de alimentos e a membrana mucosa é abundantemente suprida de sangue. Vários mecanismos adaptativos (ganchos, ventosas, músculos desenvolvidos) ajudam os vermes a permanecer no lúmenTrato gastrointestinal, fixam-se na mucosa intestinal e não saem com fezes.

Sua presença no intestino grosso leva a processos inflamatórios locais - tiflite, colite, sigmoidite, proctite. No processo da vida, eles são liberadostoxinas. Muitos deles são alérgenos fortes.  

Alguns dos parasitas penetram no sistema ductal pancreático, no trato biliar e no fígado, causando danos a esses órgãos. Além disso, as larvas de vários helmintos são capazes de perfurar a parede intestinal. Com o fluxo do sangue e da linfa, eles entram nos músculos, pulmões, olhos e cérebro e causam danos a esses órgãos.

Classificação de helmintíases

Dependendo da afiliação ao grupo, distinguem-se os seguintes tipos de infecção parasitária:

• cistodoses – equinococose, teníase, teniarinquíase;
• nematóides – tricocefalose, ascaridíase, necatoriase;
• Trimatódeos – opistorquíase, fasciolíase.

Divisão dos parasitas dependendo do método de sobrevivência no meio ambiente:

• helmintos;
• biohelmintos;
• entrar em contato com helmintos.

Classificação dependendo do método de propagação no host:

• água;
• comida;
• percutâneo.

Existem 2 tipos de parasitas dependendo da área de distribuição.

1. Forma intestinal. Eles entram no corpo do hospedeiro através da cavidade oral, espalhando-se gradualmente pelo trato gastrointestinal. O habitat permanente são os intestinos. Esses parasitas incluem estrongeloidíase, ancilostomíase e teniose.
2. Formas extraintestinais. A penetração também pode ocorrer através do trato gastrointestinal, mas os parasitas migram através das paredes intestinais para outros órgãos. Por exemplo, vasos sanguíneos, gordura subcutânea, fígado, cérebro. Opistorquíase, fasciolíase e triquinose têm essa propriedade.

As formas extraintestinais são consideradas as mais perigosas, pois causam complicações graves.

Sintomas

A helmintíase pode ser assintomática por muito tempo. Posteriormente, aparecem sintomas inespecíficos de distúrbios intestinais:

• náusea;
• diminuição do apetite;
• dor dolorida ou cólica no abdômen;
• inchaço;
• flatulência;
• diarréia, prisão de ventre, sua alternância.

Sintoma distintivoenterobíase: coceira, queimação no ânus, na região perianal. Este sintoma se deve ao fato de uma mulher sexualmente maduravermessai e põe ovos. Isso acontece principalmente à noite.

Se o curso for desfavorável, o lúmen intestinal pode ficar obstruído por aglomerados de vermes. Nestes casos, apresenta-se um quadro clínico típico de obstrução intestinal mecânica com fortes dores abdominais, distensão abdominal, vômitos repetidos, retenção de fezes e gases. A obstrução é complicada por inflamação do peritônio com estado geral extremamente grave do paciente.  

Os distúrbios extraintestinais incluem:

• dores de cabeça;
• fraqueza, diminuição do desempenho;
• mudanças no contexto emocional: depressão, irritabilidade, insônia;
• emagrecimento;
• pele pálida, erupção cutânea, palidez e ressecamento das membranas mucosas visíveis;
• tosse seca;
• resfriados frequentes;
• o aparecimento e frequência de crises de asma brônquica;
• bruxismo – cortar dentes durante o sono;
• dores musculares e articulares.

Esses sintomas são causados por danos a órgãos e tecidos, intoxicação, imunodeficiência, alergias e deficiências de vitaminas. Se as helmintíases não forem diagnosticadas, elas estão associadas a outras causas.

Diagnóstico

Diagnósticodiagnosticado com base em exames laboratoriais de sangue e fezes. Um exame de sangue geral revela uma diminuição no nível de hemoglobinas e glóbulos vermelhos. O nível de leucócitos eosinofílicos está aumentado. Deve-se levar em conta queanemiae a eosinofilia são características de outras doenças e, portanto, indicam apenas indiretamente helmintíases.

O imunodiagnóstico do sangue visa detectar anticorpos específicos para tecidos do parasita. Certifique-se de examinar as fezes em busca de sangue oculto e ovos de vermes. Para diagnosticar enterobíase, é realizada raspagem da região perianal. Para raspar, use um cotonete ou fita adesiva. Os danos à mucosa intestinal são diagnosticados por métodos endoscópicos - sigmoidoscopia, colonoscopia.

Existem testes de diagnóstico adicionais que ajudam a determinar o tipo de patógeno, a área de sua propagação e a extensão do dano:

• teste cutâneo de alergia com adição de antígenos de helmintos;
• Ultrassonografia dos órgãos abdominais com avaliação do estado dos intestinos, fígado, baço, pâncreas;
• fibrogastroduodenoscopia - exame visual das partes superiores do trato digestivo por meio da introdução de dispositivo específico pela cavidade oral;
• colonoscopia - exame visual das paredes do intestino grosso por meio da inserção de uma sonda com câmera;
• biópsia endoscópica – remoção de seções de tecido durante exame endoscópico seguido de microscopia e análise histológica;
• radiografia ou tomografia computadorizada de órgãos internos com adição de contraste para avaliar as propriedades morfológicas dos tecidos, detectar elementos estranhos e identificar a integridade das paredes;
• cintilografia hepática - introdução de um radiotraçador que se acumula no fígado e emite radiação exibida no monitor (podem ser avaliados morfologia, tamanho, localização do órgão, presença ou ausência de defeitos).

Os métodos de pesquisa são prescritos dependendo dos sintomas que aparecem e da suspeita do médico sobre o grau de propagação da helmintíase.

Tratamento

Helmintíasesão tratados com medicamentos. Dependendo do tipo de parasita, é desenvolvido um curso de tratamento com uso específicoanti-helmínticodrogas. Muitos deles fortalecem ainda mais o sistema imunológico. Junto com o tratamento específico, os pacientes tomam complexos vitamínicos e minerais e enzimas digestivas. É dada a máxima atenção à higiene pessoal. Em caso de obstrução intestinal, é necessária uma cirurgia de emergência.

Em casos graves, não basta usar medicamentos para tratar helmintos. É melhor usar produtos com foco específico contra um tipo específico de parasita:

• anticistádico;
• antinematóides;
• anti-trematódeos;
• amplo espectro de ação contra diferentes grupos de parasitas.

Além do tratamento específico, é necessária a prescrição de medicamentos sintomáticos para eliminar as manifestações causadas por helmintos:

• medicamentos antibacterianos com complicação adicional da doença por microflora patogênica ativada do trato digestivo;
• sorventes que envolvem e removem produtos de intoxicação por helmintos antes de serem absorvidos pela corrente sanguínea sistêmica;
• enzimas que melhoram o processo digestivo, especialmente se a helmintíase for complicada por diarreia;
• probióticos – o uso é obrigatório quando se utilizam medicamentos anti-helmínticos e antibacterianos para restaurar o estado normal da microflora intestinal;
• glicosídeos cardíacos para complicações de helmintíases com patologias cardiovasculares;
• antiinflamatórios não esteróides para suprimir o processo inflamatório ativo devido à ação de parasitas;
• glicocorticosteroides prescritos para ativação do sistema imunológico e desenvolvimento de reações alérgicas agudas.

A cirurgia é considerada o método de tratamento de último recurso. É prescrito para complicações. Por exemplo, quando os parasitas passam dos intestinos para outros órgãos.

Prevenção

Para evitar a penetração de helmintos no corpo humano, recomenda-se realizar as seguintes ações:

• lavagem frequente das mãos e dos alimentos antes do consumo;
• manter a higiene pessoal básica;
• uso de medicamentos antiglicêmicos para animais;
• tratamento térmico de carne e peixe;
• uso preventivo de medicamentos contra helmintos, principalmente se surgirem sintomas característicos ou se o paciente estiver em risco.

Os métodos de prevenção reduzem o risco de infecção por helmintos, mas não podem eliminá-lo completamente. Portanto, os médicos recomendam doar fezes periodicamente para análise.

Previsão

A previsão depende dos seguintes fatores:

• tipo de parasita;
• área de distribuição de helmintos;
• grau de intoxicação;
• complicações para órgãos e sistemas internos.

A infecção parasitária identificada e tratada oportunamente garante um prognóstico positivo. Se a terapia for realizada nos estágios iniciais, nenhuma complicação ocorrerá. Se estiver ausente ou prescrito incorretamente, começam a desenvolver-se patologias que pioram o bem-estar. Em casos graves, os órgãos abdominais e torácicos são danificados e a infecção pode se espalhar até o cérebro. Tais patologias pioram a qualidade de vida e podem causar incapacidade para o trabalho. Possível morte devido ao desenvolvimento de choque anafilático e helmintíase do sistema nervoso central. Portanto, neste caso, o diagnóstico oportuno é importante.